确诊了强直性脊柱炎的患者往往感到无比迷茫，面对此种疾病，产生很多疑问。今天就临床中常见的一些疑问，继续予以解惑。

　　一、强直性脊柱炎有哪些关节外病变

　　(1)心脏病变：脊柱炎较重并有全身和周围关节病患者心脏病变常见。表现主动脉瓣闭锁不全、心脏扩大和房室传导阻滞，并可发生阿-斯综合征。

　　(2)眼部病变：结膜炎和虹膜炎的发病率可达 25%，眼部侵犯在周围关节病者较常见。病程较长，发生虹膜炎的机会越多。

　　(3)肺部病变：肺部纤维化是 AS 的后期并发症。表现为咳嗽、咳痰和气喘。

　　(4)慢性前列腺炎。

　　(5)淀粉样变：为少见并发症。

　　(6)肾脏病变。

　　(7)神经系统病变：AS 后期可发生马尾受侵犯，表现为隐袭起病的下肢或臀部疼痛，伴感觉和运动功能障碍，出现膀胱和直肠症状。

　　二、强直性脊柱炎有什么影像学表现?

　　(1)双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。

　　(2)双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。

　　(3)CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。

　　(4)骶髂关节病理学检查显示炎症者。

　　三、强直性脊柱炎的诊断标准是?

　　目前国内尚无统一的诊断标准，一般都使用国际通用的纽约标准。1985年全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会制定的诊断标准为:

　　(1)症状以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。

　　(2)体征早、中期患者脊柱活动不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直性驼背固定，胸廓活动度减少或消失。

　　(3)实验室检查红细胞沉降率多增快，类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。

　　(4)X线检查具有强直性脊柱炎和骶髂关节炎的典型改变。

　　四、强直性脊柱炎应注意与哪些疾病鉴别?

　　例如：髂骨致密性骨炎、类风湿性关节炎、腰骶关节损伤、骨关节炎、腰椎间盘突出、股骨头坏死、布病、风湿性关节炎、银屑病性关节炎、臀肌肌筋膜炎等等。

　　09、　强直性脊柱炎是否影响患者的生育能力?

　　强直性脊柱炎无论在男性还是女性，对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响，但也要注意以下问题:

　　(1)治疗过程中，避免长期接受某种可能影响生殖功能的药物。

　　(2)病变处于晚期，已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者，承受妊娠和分娩的负担将十分困难，应慎重考虑。

　　(3)强直性脊柱炎有明显的遗传倾向，HLA—B27 阳性的患病父亲或母亲生下的子女，有一半呈 HLA—B27 阳性，阳性个体患强直性脊柱炎的危险有 25%-50%。

　　五、强直性脊柱炎如何用药物治疗?

　　非甾体抗炎药：无论早期或晚期 AS 患者都是首选药。柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤(经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤)。肾上腺皮质激素(急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs 治疗无效时，可用于局部注射或口服)。生物制剂：例如：益赛普等。其次就是特色中药治疗。

　　六、强直性脊柱炎需不需要手术治疗?

　　如果出现下述症状，严重影响日常生活了，可以选择手术治疗。

　　1. 严重驼背畸形而影响平视，手术矫正畸形。

　　2. 骨性椎管狭窄，出现神经症状者行椎骨减压术。

　　3. 进行性加重的髋关节疼痛，活动受限，经系统保守治疗无效者行全髋关节置换。

　　4. 严重的髋关节活动受限，甚至骨性强直、关节畸形者，行全髋关节置换术。

　　5. 髋关节强直多发生在青壮年，因其活动能力明显受损，严重影响工作和生活，应适当放宽全髋关节置换术的年龄限制。