消化道异物是指误吞或故意吞入消化道的各种物体,既不能被消化,又不能及时通过消化道排出的物体,是消化内科常见的急症之一。依靠病史、临床表现及X线检查一般可以明确诊断,特殊异物需要CT及内镜诊断。对于不能自行排出的异物,目前内镜治疗是消化道异物的首要诊疗手段,治疗成功率高、并发症少、简便易行,受到临床广泛应用。
消化内科罗治文主任介绍:“有老人或小孩的家庭要注意消化道异物嵌顿,比孩子嘴小的东西不能随意给他们玩耍,枣核必须提前剔除。特别是老人的活动假牙,因为带勾不容易取出,吃饭时一定多加小心。如果不慎吞下异物,千万不要自作主张喝醋或者硬吞东西往下带,那样很可能会加重对消化道甚至呼吸道的损伤,危及生命!正确的做法是立即前往正规医院就诊,由医生判断能否自然排出。如果不能排出,或者异物有尖(刃、刺)、有毒、有腐蚀性、有磁性,形态不规则或者太大,都需要尽快通过胃镜取出!”
消化内科罗治文:异物暂时停留或嵌顿于食管,常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需立即处理。
一、内镜下消化道异物取出术
经内镜取出异物,是食管异物治疗的主要手段。
如有以下情况必须行急诊内镜下消化道异物取出:
1、尖锐异物;
2、腐蚀性异物(如纽扣电池嵌顿食管);
3、食管内异物停滞时间>24 h;
4、多个磁性异物或磁性异物合并金属;
5、食管内异物导致出现吞咽困难、 流涎等食管完全梗阻表现;
6、食管内异物导致出现呼吸困难、 气促等气管受压合并梗阻表现;
7、胃或十二指肠内异物导致出现胃肠道梗阻表现。
二、如存在以下情况应在24 h内尽早行内镜下消化道异物取出(择期内镜):
1、直径>2.5 cm的异物;
2、长度>6 cm的异物;
3、单个磁性异物;
4、可能自然排出的异物;
5、未达到急诊内镜指征的食管异物;
6、出现临床表现但未达到急诊内镜指征的胃或十二指肠内异物。
三、北亚消化内科异物取出术优势
我院消化内科使用的是奥林巴斯高清电子内镜,镜身纤细柔软,显像高清,能够安全、快速、有效地对儿童和老人进行镜下检查和治疗,成功率高,患者痛苦小。