对于患有2型糖尿病的患者来说，二甲双胍片的名字应该并不陌生，但很多糖友们对于此药的用法用量还存在很多服用误区，今天我们来详细说说!

　　二甲双胍适应证

　　①用于治疗超重或肥胖的2型糖尿病;

　　②与其他口服降糖药联合应用;

　　③胰岛素治疗的糖尿病患者， 包括1型糖尿病，加用双胍类药物有助于稳定血糖，减少胰岛素的用量;

　　④肥胖症，尤其是多囊卵巢综合征的女性。

　　二甲双胍禁忌证

　　①肾功能不全(血清肌酐，男≥132µmol/L 或女≥124µmol/L);

　　②需要药物治疗的CHF和其他严重心、肺疾病患者;

　　③严重感染或创伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况者;

　　④已知对盐酸二甲双胍过敏;

　　⑤急、慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒;

　　⑥酗酒者;糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变);

　　⑦接受血管内注射碘化对比剂者，应暂停使用;⑧维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

　　二甲双胍常用剂量

　　口服，初始剂量：每次 0.25~0.5g,每天2~3次或每次0.85g，每天1次。随餐服用。维持剂量：每周增加0.5g或每2周增加0.85，分次服用。最佳有效剂量1.5~2.0g，分2~4次口服，成人最大推荐剂量每天2.55g。

　　特殊人群用药指导

　　①孕妇：美国FDA妊娠期分级：B。是否可穿过胎盘：尚不明确。临床管理：不推荐孕妇使用二甲双胍。由于需要精确控制母亲孕期血糖水平，而有关口服降糖药对胎儿的影响的信息又非常有限，因此孕期使用胰岛素是有益的，包括糖尿病合并妊娠(1型糖尿病和2型糖尿病)及妊娠糖尿病。

　　②哺乳：世界卫生组织哺乳期分级：尚无充分数据。美国Micromedex哺乳期分级：婴儿风险很小。临床管理：二甲双胍分泌到人类乳汁中的浓度非常低，尚未见有相关不良反应的报道。

　　可能出现的不适症状

　　①胃肠道反应：较常见，表现为口干苦和金属味、畏食、恶心、呕吐、腹泻等，进餐中服药或由小剂量开始可减轻;

　　②偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等;

　　③最严重的罕见副作用是可能诱发乳酸性酸中毒，但少见。处理：监测血糖、电解质、血气和血乳酸浓度;适量补液、尽早大量补碳酸氢钠，监测PH，上升至7.2时暂停补碱; 补钾，纠正其他电解质紊乱，必要时透析。

　　北亚药师提醒您

　　要实现最佳疗效，您可能需要多次调整服用剂量。且建议二甲双胍片最好与食物或牛奶一起服用。如果是缓释片、肠溶片，请整片吞服，不可压碎、掰开或咀嚼服用。