体检后常有患者问，血脂高了是否需要用药?《中国成人血脂异常防治指南》显示，我国成人血脂异常总体发病率已达到40%以上，高血脂的危害很多，主要是诱发心脑血管疾病，应积极就诊，必要时服用适合自己的降脂药物。

　　一、血脂异常该关注哪些指标?

　　化验单上的血脂主要包括四项：总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生的最主要危险因素，是心脑血管疾病的最大“杀手”，因此咱们称它为“坏胆固醇”。按照国际标准，正常情况下，需要把它降到2.6mmol/L以下，如果患者本身有高血压、冠心病等心血管疾病，需要把它降到1.8mmol/L 以下。HDL-C俗称“好胆固醇”，适当升高时是好事儿。TG是人体内含量最多的一种脂类，单纯性高甘油三酯并不是冠心病的最主要的影响因素，但必要时也需要药物干预。

　　二、降脂药物都有哪些?

　　通常情况下，降脂药物按照化学结构和药理作用分类，但临床上为了治疗需求，主要将降脂药物分为两类，即主要降低胆固醇(TC、LDL-C)的药物和主要降低TG的药物。

　　主要降低TG的药物是贝特类(非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐);烟酸类和高纯度鱼油制剂。

　　随着研究深入，许多降糖药也同时有降脂效果，如双胍类(二甲双胍)、α糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇)、噻唑烷二酮(罗格列酮)、SGLT-2抑制剂(达格列净、恩格列净、卡格列净)、GLP-1受体激动剂(艾塞那肽、利拉鲁肽)。可用于高血压和前列腺增生药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪长期使用也有降低胆固醇和TG作用。

　　三、服用降脂药物期间需要关注哪些问题?

　　ü 首次用他汀首类药物6个月期间需要复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。他汀类药物的不良反应包括头痛、失眠、肝功能异常、肌痛、肌炎和横纹肌溶解等。

　　ü 短效他汀类药(洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀)可在睡前服用，因为夜间胆固醇合成最多;长效他汀类(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀)可在每天固定的任意时间服用。

　　ü 如果血脂达标了，而且没有药物不良反应，可以每没半年或一年复查一次。

　　ü 如果血脂没有达标，但是没有出现药物不良反应，每3个月进行监测，可以调整他汀品种或者剂量，也可以进行不同作用机制药物的联合治疗，但是不要忘记，每次调整都要向专业医生或药师咨询，并且做到治疗后的定期复查。