脑血管疾病的康复治疗

一、急性期康复治疗
一）预防并发症
1、 预防呼吸道感染
保持呼吸道通畅，注意口腔清洁，加强翻身拍背，吸痰，必要时行气管内插管或切开。
2、 预防尿路感染
留置导尿时应严格无菌操作，定时开放尿管，定时冲洗膀胱。
3、 预防褥疮发生
保持床面平整清洁，保持皮肤干燥卫生，对关节突出部位应进行按摩或垫以软垫，定时翻身。
4、 加强心理护理及治疗
脑血管疾病发病率高，死亡率高，复发率高，致残率高，常会给患者及家属带来严重的心理压力，给治疗康复带来不利，应注意。
5、 预防关节挛缩及废用性肌萎缩
二）保持肢体功能位，预防关节挛缩和变形
抑卧位时，瘫痪上肢肩外展50度，内旋50度，屈40度，源整个上肢言放在一个衬垫上，防止肩内收，上肢时微弯曲，腕和手指轻度伸展，手可握一布（纸）卷。下肢髋和膝关节略曲，在膝下置一小枕，腿外侧放沙袋，防其外展、外旋，足底部顶位足板或自制沙袋以防足下垂和外翻，变动体位后应及时将患者的肢体置于功能位上。
三）被动运动
患者若无意识障碍，可在发病后第二天开始，被动运动，以增加肌肉张力，减轻肌肉挛缩，运动幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序进行，既要防止动作过大过急，以免造成肌肉、关节的损伤。
四）按摩肌肉
五）保健操、可在床上舒缩上、下肢、活动小关节。
六）主动运动、在病人、患肢有主动运动出现时，积极帮助进行训练。
七）理疗
二、恢复期治疗
脑出血后三周左右，脑梗塞后2周（或无意识障碍者发病后2-3日），病情稳定，全身情况许可的情况下可开始进行恢复期康复治疗，主要是促进动作功能的恢复及功能代偿，逐步恢复生活、行动和工作能力，是有功能障碍患者治疗的最主要时期。
康复锻炼的程序为：①卧床时保持肢体功能位，做被动运动；②半卧位、坐位、起坐、床上锻炼；③站立、起立练习；④步行训练；⑤日常生活能力精细动作训练。