先天性髋臼发育不良造成股骨头菌性坏死

    髋关节发育合并股骨头缺血性坏死，尚未达到髋脱位水平的髋发育不良。也可造成股骨头缺血性坏死。以往的文献报道多数是将股骨头坏死作为先天性髋脱位治疗的并发症之　　一，加以研究，研究的重点也在婴幼儿期。髋发育不良引起的股骨头缺血性坏死。  　　

    【病因病理】 髋臼发育不良引起的股骨头缺血性坏死到目前机理还不十分清楚。主要因素：

①由于髋臼不能完全覆盖股骨头，髋臼包容占正常位置的三分之二，因髋臼不能形成包容股骨头，出现受力不均，局部受力即髋臼上缘与股骨头接触处为着力点，由于长期负重摩擦，导致股骨头着力点下方骨小梁反复骨折塌陷，软骨下骨骨质密度增加，变硬，骨小梁增粗成象牙质改变，引起股骨头内局部血液循环障碍，缺血、坏死。

②因股骨头包容不佳部分股骨头和关节囊摩擦，牵拉，致滑膜增厚，关节囊损伤，这样一方面是滑膜分泌物减少，导致关节软骨营养障碍。另一方面血运减少而加重了股骨头软骨股小梁的缺血性坏死。髋关节发育不良，引起关节压力增高，导致软骨软化，骨组织出血水肿，缺血，从而引起骨坏死。病理改变除具有一般股骨头缺血性坏死特点外，其特征性改变是年龄改变在40-55岁；坏死部位在股骨头着力点下方。  　　

    【临床表现】 发病年龄在45-55岁之间，女性多见，婴幼儿期有髋发育不良病史，有时因症状不明显往往被忽视。 
　　早期诉患髋关节疼痛，有时并向膝部放射，逐渐加重，活动时明显，休息后好转，严重是休息亦痛，跛行，逐渐加重，功能障碍，严重者关节出现屈曲、外旋和内收畸形。  　　

    【X线表现】 髋关节呈半脱位状态，沈通氏线不连续，髋臼浅，髋臼上缘硬化，晚期有骨赘生成。股骨头与髋臼上缘接触可见硬化带，囊性变，严重者股骨头变扁塌陷，股骨颈变粗，变短，关节间隙变窄，出现骨性关节炎表现