北亚专家cctv谈股骨头坏死

[作者:佚名 | 转贴自:本站原创 | 点击数:22452 | 更新时间:2008-11-4]

下肢无力与股骨头坏死 

央视国际 www.cctv.com  2005年08月11日 15:15 来源:CCTV.com


  肖正权 主任医师,北京北亚医院院长,中国中医研究院培训中心骨病教学基地,常务副主任,著有《现代中医骨科学》、《现代中医股骨头坏死病学》、《实用骨伤科词典》、《皇帝内经素问译注》、等著作。(左)

  付万林 主任医师,北京北亚医院股骨头坏死学科副组长,骨与关节病科研组副组长,股骨头修复手术,研究课题组组长,对股骨头坏死,强直性脊柱炎,骨与关节病等有深入研究,发表论文数十篇。(右)

  主持人 今天我们要从下肢无力说起。下肢无力觉得没劲,迈不开腿,到底是不勤锻炼造成的呢,还是某些疾病造成的呢?

  问: 哪些疾病会引起下肢无力,让患者无法区分呢?

  答: 下肢无力首先得区别到底是功能性的还是器质性的,有的偶尔的一次疲劳引起的一次下肢无力,那是属于功能性的,器质性就是因为有病了。一般内脏如果有问题,我们能够想到的有很多,一般像内科的疾病,风湿免疫科的疾病,还有妇科的疾病,甚至男性科的疾病,都可以导致下肢无力。比如说内科的心脏病,风湿科的骨性关节炎,这些都可以造成。

  有好多病是病表现在腿上,但是病根是在腰上,最常见的是腰椎肩盘突出,还有腰椎管狭窄,中老年人的骨质增生,这些都可以导致下肢无力,因为有一个特点就是腰椎的脊神经受到压迫,然后由于脊神经受到压迫以后,下肢有麻木感,而且这个区别和平时下肢无力的区别还不一样,除了疼痛无力以外,还有个麻木。一般伴有一侧性的下肢比较多。

  问:如何区别是什么疾病引起的下肢无力呢?

  答:其实也很好区别,比如说心脏病,肯定有心慌心跳,同时下肢无力,肯定有心脏病,比如说肾病引起的,肯定有蛋白尿之类的,妇科也可以引起,比如说月经不调,这些都有一个鉴别的一个伴随症状问题。

  问:有哪些明显的信号提醒我们,得了股骨头坏死?

  答:它的早期表现很多,除了下肢无力,还有疼痛,这个疼痛是逐渐进行性加重,疼痛的范围很广,但是最早的疼痛在大腿根内侧比较常见,还有就是臀部,再就是大腿的外侧,并且像大腿下边放射性疼痛。但是和腰椎盘突出不一样,一般股骨头坏死的疼痛到膝关节,不再往下走了。另外有一个体征,这个体征表现不一样,就是不能内旋。如果硬要内旋就受不了了。

  问:有哪些检查手段可以明确诊断呢?

  答:如果在下肢无力这个阶段检查,一定要做一个核磁共振,或ECT,或较为先进的骨密度扫描,这样才能查骨的密度的改变,像CT和X光片检查,就是早期、中期晚期这种情况,检查手段有几种,第一个首选的核磁共振,第二个是骨密度扫描,第三是ECT,第四个CT,第五个X光片。X光片一般是病情发展到已经有坏死了,X光片看到要比正常病理坏死要晚将近一年的时间。

  问:股骨头坏死的治疗方法?

  答:1、牵引治疗; 在牵引过程当中,要保持髋关节的间隙及功能,要知道股骨头坏死最后要导致残疾,或者是功能走路障碍,如果做牵引,使髋关节间隙拉开,使里边的压力减轻,逐渐逐渐在修复过程当中,给股骨头修复给软骨修复创造一个很好的条件,这是一个非常重要的治疗手段。但也不是人人都做牵引,因为关节间隙狭窄了才需要牵引,有的关节间隙很正常,是不用牵引的。

  2、足疗;从理论角度上,改善下肢循环,从中医理论怎么去讲呢,脚地下有涌泉穴,我们通过调整这个穴道,对于补肾的作用非常强,同时做这个治疗的过程当中,通过中药的配方,通过促进周围的血液循环,使下肢的血液循环加快。通过这种方法,下肢血液循环改善的情况就非常快。

  3、中药离子导入;在中药的药袋的上面,我们放入了一个红外线照灯,通过这个灯,通过中药的作用,通过皮肤渗透到局部。比如像股骨头坏死,重点是在腹股沟的中点,就是大腿根。那个地方先敷上药,然后上面照灯,这样使药物通过皮肤渗透作用,能够做到深部去,促进局部的血液循环。

  4、熏蒸方法;这个恰恰是一个全身血液循环的改善,我们从全身到局部。古老的中医方法就有熏蒸方法,感觉是非常好的,外治,但是从中药来说,整个这里面都是中药蒸汽,这样进行调整。临床发现,它对于患者免疫功能的恢复,也是非常好的,因为有好多患者长时间有病以后,全身的肌体抵抗力全部下降了。

  5、高频治疗;通过高频治疗仪器能够使热量传到骨头内。可以改善微循环,再加上药物的渗透性,再加上渗透性的部位恰恰能打到骨动脉里头,所以说才能血栓溶解,增加骨内微循环,促进骨细胞再生。

  问:治疗后注意事项

  1、避免连续长距离走路

  2、避免负重

  3、切记不能饮酒

  4、不能大剂量使用激素

  5、每日坚持适量行走锻炼

  股骨头坏死中、西医治疗方法对比:

  早期中西医治疗方法

  中医:补益气血、调理肝肾、活血化淤。

  西医:髓心钻孔是减压术,局部介入手术。

  中期中西医治疗方法

  中医:补气、补血、补肾、通脉

  西医:植骨手术、植血管手术

  晚期中西医治疗是方法

  中医:补气养血、柔肝补肾

  西医:全髋置换术

  实际上我们最倡导的就是,不管是中期、早期、晚期,都可以强强联合进行中西医保守治疗和手术治疗。

  主持人 今天两位专家从下肢无力谈起,谈到有哪些疾病会引起下肢无力,我们发现可能在影响最后行走方面的,就是股骨头坏死,如果有了下肢无力的作用,有了腰痛、背痛、膝关节痛,甚至有的时候肌肉痛,就要赶快去做检查了。

  医院联系电话:010—64739995 64758524

  门诊时间:肖正权 周一全天 付万林周四全天

责编:吴晓洋

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