北亚科普病例库：ON-000004

年轻女教师克顽疾重上讲台

1、基本信息

注：如读者有与本病例患者联系咨询的愿望，可由医院征得患者本人同意后，告知具体联系方式。

2、就诊经历

患者于六年前因患病应用大量激素类药物。在2008年4月时感觉右侧臀部疼痛剧烈，影响睡眠。就于当地多家医院,均未确诊。随后上楼时不慎扭伤，右髋及臀部疼痛症状明显加重，无法行走。到某三级医院，拍X光片后诊断为“腰间盘突出症”，给予保守治疗，效果不明显，疼痛无缓解。2008年6月就诊于北京某三甲医院，经核磁检查，诊断为“右侧股骨头坏死”，未做特殊治疗。患者咨询北京多家三级医院后均告知,只能施行人工髋关节置换术。患者顾虑重重，经朋友介绍获知北京北亚骨科医院可保守治疗股骨头坏死，仍将信将疑。最后抱着试试看的态度，于2008年6月10日到北亚骨科医院进行治疗。

3、在北亚治疗过程   

入院时，患者情绪低落,右臀酸痛，跛行, 下蹲受限，生活部分自理。由李福顺主任医师接诊，中医辩证为肝肾两虚型，影像病理学诊断为溶骨型骨坏死。 据症状及相关辅助检查，最后确诊为“右侧溶骨型股骨头坏死中期(Ⅲ)”。结合患者肝肾虚的特征，以肖氏 “三补一活”疗法为核心,以补益肝肾为主，制定了个性化治疗方案。通过口服十二味地黄汤、加味生骨汤等六种具有自主知识产权的中药剂，配合3种外用专病中药制剂与高频等现代高科技理疗设备相结合的北亚特色治疗，并在医师指导下进行有针对性的肢体功能锻炼，以达到促进股骨头周围血液循环，加速死骨吸收,新骨生成的目的。同时辅以心理疏导，以达到身心全面康复。经过31天的中西医结合系统治疗，患者右侧疼痛明显减轻，髋关节明显改善，症状好转，带药出院继续治疗。2008年10月来院复查，患者自诉右侧臀部疼痛症状消失，可下蹲，生活可自理，并可连续行走1公里。

4、北亚诊疗结果分析

⑴ 患者自我评价：“来北亚骨科医院以前，右侧臀部总在夜里疼得无法入睡，而且行走不便，上楼都要家人搀扶，还要忍着疼痛。如果做手术了，这么年轻就换人工的,以后再换怎么办？经过在北亚骨科医院6个月的治疗，现在休息时，不疼了，可以独立行走；走路时也不跛了，髋部疼痛也消失了。更重要的是我又可以重新登上讲台，继续着我热爱的工作。”

⑵ 体格检查：患者在北亚治疗130天后，右侧直腿抬高试验由30度提高到85度。髋关节屈曲由35度提高到90度。关节功能明显改善，生活能自理。

⑶ 影像学资料对比：

下面为骨盆正位右侧股骨头剪切片对比：

        2008年7月12日                                                       2008年10月6日

X线结果对比分析

⑴ 治疗前可见大片密度减低区及囊性改变，塌陷1毫米。

⑵ 治疗后右侧股骨头未见继续塌陷，骨小梁影明显增多，囊性改变明显缩小。

5、专家点评

⑴ 该患者治疗效果好，已达临床治愈。

⑵ 患者在治疗期间，能够遵医嘱按时服药，积极配合各项治疗，坚持功能锻炼

增加关节活动度。

⑶ 出院后继续扶双拐，避免负重，不能重体力劳动，减少剧烈运动。服药期间，禁食辛辣刺激性食物及激素类药物。

（编辑者：杨阳　　2008年10月23日）