[作者:zlp | 转贴自:本站自创 | 点击数:1598 | 更新时间:2008-11-19]
北亚科普病例库:AS-000005 义诊,让我摆脱了轮椅 1.基本信息
患者姓名 詹xx 性别 女 年龄 40 职业 不详 志愿者 是 病案号 0800948 诊断 强直性脊柱炎晚期伴双侧股骨头坏死 治疗时间 3个月 治疗效果 明显好转 患者电话 联系地址 河北省保定市徐水县 经治专家 付万林 经治医师 翟玉昌 医院咨询热线 010-81389995
注:如读者有与本病例患者联系咨询的愿望,可由医院征得患者本人同意后,告知具体联系方式。
2.就医经历
2003年患者出现行走时左髋关节疼痛,当时并未重视。两年后逐渐出现腰背部及颈部疼痛。晨起后关节僵硬疼痛,活动后缓解,就诊于保定多家医院,均未明确诊断。怀疑“风湿性关节炎”,给予药物治疗,疼痛等症状未见好转,阴天下雨遇寒时加重。直至2007年7月患者就诊于保定市某三甲医院,经拍X光片、骶髂关节CT、化验HIA-B27(+),确诊为“强直性脊柱炎”,未予系统治疗。 2008年2月疼痛进一步加重,关节功能严重受限,不能行走,翻身吃力,穿袜困难,只得终日卧床,然后到北京多家医院治疗,均未见效。求医的征程一路走来历经波折与坎坷,几近倾其所有,身心俱惫,但疗效仍不明显,正值患者对生活失去信心之时,参加了北亚骨科医院在保定的义诊活动,曾一度怀疑,多次询问专家,多次打电话了解情况。最终还是把最后一线希望寄托在了北亚骨科医院,怀着尝试的心理于
3.在北亚的治疗经过
患者由付万林主任医师接诊,入院时由轮椅推入病房。髋关节、脊柱活动受限,髋部、腰背部僵硬疼痛难忍,呈驼背,周身乏力。据实验室及体格检查确诊为“强直性脊柱炎合并双侧股骨头坏死” 。以肖氏整体医学理论指导,以“四补益督通脉”疗法为核心,结合患者合并股骨头坏死的特征,加用“一活”,制定了个性化的治疗方案。通过口服痹痛宁丸、蠲痹止痛颗粒、益督降沉汤、生骨胶囊、健骨化瘀颗粒等多种北亚自自主知识产权的中药制剂,进行外用专病中药制剂与中药离子导入等现代高科技理疗设备相结合的北亚特色治疗,并在医师指导下进行有针对性的肢体功能锻炼。入院15天后患者脊柱、关节可以活动,疼痛减轻。经过一个多月的系统治疗和精心护理,患者的症状得到了有效的控制,病情明显好转。髋关节、脊柱疼痛缓解,活动较前灵活。于同年9月21日患者要求带药出院继续治疗。
4.北亚治疗结果分析
⑴ 患者评价:出院时,患者很是感激,没想到北亚真的能治好她的病。现在腰腿疼比入院前有了明显得好转,感觉也有劲了。来时只能靠轮椅来活动,而现在已经可以拄拐远距离的行走,都完全没有问题了。有些时候还可以弃拐在室内行走50米,无任何不适与疼痛,生活基本能够自理了。那些朴实的话语中充满真诚与信任,那一朵健康之花又可以绽放了。
⑵ 体格检查:经过49天的住院治疗后,枕墙试验和手地试验由来时的不能完成恢复到了枕墙距20cm、手地距38cm;髋关节屈曲试验左侧由入院时的50度增加到60度,右侧由来时的70度增加到80度;双下肢直腿抬高试验左侧由入院时的0度增加到10度 右侧由0度增加到40度。双下肢、髋关节及脊柱活动都较来时有明显地改善。
⑶ 实验室检查:对比分析如下表
|
项目 日期 |
|
|
正常参考值 |
|
免疫球蛋白A |
193 |
136 |
70-400mg/dl |
|
免疫球蛋白G |
13.0 |
11.6 |
7-16mg/dl |
|
免疫球蛋白M |
203.4 |
175.5 |
40-230mg/dl |
|
补体C3 |
150 |
105 |
90-180mg/dl |
|
补体C4 |
23 |
13.9 |
10-40mg/dl |
|
抗链球菌溶血素O |
168 ↑ |
95 |
0-156IU/ml |
|
类风湿因子 |
1 |
2 |
0-10 IU/ml |
|
C-反应蛋白 |
26 ↑ |
19 ↑ |
0-10mg/L |
|
血沉 |
96 ↑ |
94 ↑ |
0 |
检验结果分析:
⑴ 抗链球菌溶血素O恢复正常,C-反应蛋白接近正常,说明治疗有效。
⑵ 患者病情已为晚期,来时血沉较高处于重度活动期。经过治疗血沉仍处于高值,但临床症状均有明显好转,说明治疗完全有效,只是病情还未达到完全控制,需要患者树立信心,进一步治疗。
5.专家点评
⑴ 该病人为女性患者,且发病年龄较高,强直性脊柱炎晚期合并双股骨头坏死,髋关节间隙狭窄。经综合治疗后病情明显好转。
⑵ 通过应用“四补益督通脉”与“三补一活”疗法相结合,进行系统及综合的治疗,现患者免疫功能改善,抵抗力得到提高,疼痛已基本消失,各个关节活动也较前灵活,达到生活自理。
⑶ 建议严格按医嘱服药,巩固治疗;服药期间注意生活习惯,禁辛辣饮食,戒酒,避免寒冷潮湿的环境、过度劳累等;坚持功能锻炼,定期复查。
⑷ 强直性脊柱炎所致髋关节间隙狭窄,进而纤维化及骨化,是本病致残的最主 要原因,本病治疗的目的也是防止髋关节强直与畸形进一步发展。
(责任编辑:赵丽平
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