北亚科普病例库:ON-000005 大灾有大爱,再续健康路 1、基本信息
|
患者姓名 |
向XX |
性别 |
男 |
年龄 |
58 |
职业 |
教师 |
志愿者 |
是 | ||
|
病案号 |
0701058 |
诊断 |
双侧股骨头坏死左晚期(Ⅵ)右中期(Ⅳ) | ||||||||
|
治疗时间 |
10个月 |
治疗效果 |
明显好转 | ||||||||
|
患者电话 |
0839-4201088 |
联系地址 |
四川省旺苍县教师进修学校 | ||||||||
|
经治专家 |
付万林 |
经治医师 |
沙建国 |
医院咨询热线 |
010-81389995 | ||||||
注:如读者有与本病例患者联系咨询的愿望,可由医院征得患者本人同意后,告知具体联系方式。
2、就医经过
患者于2000年7月开始发病,主要表现为:四肢关节红肿,手指手腕关节严重变形、不能伸展,时常颤抖不止。在当地医院诊断为“类风湿”,于是四处求医问药,但始终未见好转,甚至出现病情加重的现象。2005年5月病情严重,左膝、髋关节出现疼痛,但无跛行,不影响工作。患者以为“关节炎”自服“强的松”治疗,疼痛缓解,后来经常出现头晕、失眠、思维混乱,甚至晕倒在教室,行走困难,需靠双拐辅助,严重影响了工作,无奈向学校提出申请,请长假治病。2006年8月不慎摔倒,出现双髋关节疼痛,在当地医院检查确诊为“双侧股骨头坏死”,建议行人工髋关节置换术。当时患者难以接受、如五雷轰顶,随即到广元市多家医院复查,结果一样,于10月到原医院准备接受手术治疗。就在患者经过全麻已躺在手术台上,将要实施手术时,又发现手术区皮肤有银屑病,无法开刀,只好停止手术,改为保守治疗。同年口服河南某专科医院中药治疗7个月后,疼痛稍有减轻,但效果不明显。在2007年5月听朋友介绍,北京北亚骨科医院是治疗股骨头坏死和强直性脊柱炎的专科医院,效果较好,于同年9月26日便千里迢迢到北亚骨科医院治疗。
3、在北亚的治疗过程
来院时患者左膝、髋关节疼痛剧烈,右侧稍轻,跛行,扶双拐行走,不能下蹲。由付万林主任医师接诊,患者体格检查左侧直腿抬高60度,右侧直腿抬高70度,曲髋双侧均为90度,“4”字试验阳性。据激素用药史及相关辅助检查确诊为“双侧股骨头坏死左晚期(Ⅵ)右中期(Ⅳ)”;影像病理学诊断为混合型骨坏死;中医辨证为阳虚血瘀型。以肖氏整体医学理论指导,以“三补一活”疗法为核心,结合患者早期、股骨头未塌陷的特征,制定了个性化的治疗方案。通过口服生骨胶囊、健骨化瘀颗粒等多种北亚自自主知识产权的中药制剂,进行外用专病中药制剂与高频等现代高科技理疗设备相结合的北亚特色治疗,并在医师指导下进行有针对性的肢体功能锻炼,以达到活血化瘀,促进死骨吸收、新骨生成的目的。住院6天后,患者感觉疼痛明显减轻,直抬腿与曲髋均有改善,情绪较好,积极配合各项治疗,并遵医嘱进行适当的功能锻炼。经过16天的中西医结合系统住院治疗,患者疼痛症状明显好转,购买了9个月的药物,并且购置了磁疗烤灯等辅助治疗工具出院回家继续治疗。2008年10月17日来院复查,再次住院巩固治疗,现病人疼痛已经基本消失,双腿活动轻松、灵活,病情明显好转,并可弃拐行走。
4、北亚治疗结果分析
⑴ 患者评价:患者经历了六七年的坎坷就医过程,终于在北亚骨科医院看到了希望。治疗9个月后,疼痛减轻,病情明显好转,但谁料天有不测风云。今年的5月12日,地震摧毁了他的家园,使得雪上加霜。原本计划在五六月份药物吃完后去医院复查的,最后只好先忙于灾后的自救与房屋重建。五个月后生活基本恢复了正常,由于工作太累,没有得到及时休息和调整,再加上已经自行停止服药近半年,病情出现了反复。天灾给他的经济带来很大损失,但是为了不延误治病时间,他不得不筹钱治疗,于2008年10月17日再次到北亚治疗。北亚骨科医院根据他的情况,给予扶贫救助,减免了他很多费用。现在他的病情已经完全得到控制,疼痛基本消失,生活也可以自理,11月6日拄拐到天安门游览一天,未感觉明显不适与疼痛。患者万分感激“在我最痛苦与绝望时,贵院点燃了我的生命的希望;我深信这里的医疗设备和医师的高专水平,一定能带到战胜病魔、走向健康!”
⑵ 体格检查:经过10个月的治疗后,患者髋关节活动度有明显改善:髋关节屈曲试验由来时的90度恢复到了100度;直腿抬高试验也从原来的左侧60度、右侧70度,恢复到左80度、右90度;内外展、内外旋功能均有10度以上改善,生物力学垂直重力试验无疼痛,均较前有明显好转。
⑶ 影像学检查 :
X线片的前后对比 X片号(002639)


X线结果对比分析:
⑴ 治疗前双侧股骨头塌陷、变形、变扁。左侧显著,见囊性坏死灶,可见大片状混杂高低密度区,双侧关节间隙狭窄。
⑵ 治疗后左侧股骨头仍塌陷变形,但中央部灶性低密度消失,代之以模糊混杂密度。
5、专家评点
⑴ 该案例患者心理乐观,对疾病治疗充满信心,并主动配合治疗。因此,治疗效果较好,疼痛缓解较快,髋关节功能改善明显。
⑵ 由于患者发现骨坏死较晚,又因类风湿长时间使用激素治疗,加快了病情的发展。来院时已属股骨头坏死中晚期。本案例诊断明确、治疗有效,加上患者能够积极配合、适当的功能锻炼。现在病情好转,症状得到控制,但骨性关节炎后遗症不可避免。
⑶ 在以后的生活和饮食上多加注意,忌食生冷辛辣食物、戒酒、禁止使用激素类药物。继续坚持功能锻炼,增加关节活动度,可以停止药物治疗,但要定期复查。
⑷ 建议曾大剂量使用激素的患者,在使用激素后1~3个月内要做影像学检查,以及时发现有无无菌性骨坏死。
(责任编辑:赵丽平
















