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糖尿病急症及急救
[作者:北亚 | 转贴自:百度百科 | 点击数:490 | 更新时间:2009-4-28]
首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种
  1、酮症、酮症酸中毒
  (1)机理:由于胰岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质,正常时在血液含量很少,几乎不被测出。当脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,就叫做酮症。这时血液就会变成酸性,称作酮症酸中毒,严重者发生昏迷。
  (2)表现:
  ①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。
  ②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。
  ③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快,呼气如烂苹果味,最后发生昏迷。
  ④化验检查:血糖很高,血中出现酮体,血液变成酸性。
  2、低血糖,低血糖昏迷
  (1)机理
  ①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当,使血糖下降过多的话,就会引起低血糖的发生。
  ②如果病人因为各种原因食欲不好,或根本未进食,腹泻、呕吐不止,但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话,不但出现低血糖反应,严重者还可引起低血糖昏迷。
  (2)识别低血糖症
  ①心慌、冷汗、全身发抖。
  ②异常空腹或饥饿感、恶心。
  ③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。
  (3)识别低血糖昏迷
  ①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉,逐渐昏睡,呼之不应。
  ②早晨起床时间,怎么也叫不醒,浑身发凉,可见出冷汗,但没有发现明显的生命体征的不正常。
  ③有糖尿病史,口服降糖药,近几天进食不正常,或腹泻,呕吐、感冒发烧,逐渐出现意识障碍、神志恍惚,发展为昏迷。
  糖尿病昏迷的三种主因
  低血糖昏迷
  当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖,严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有:胰岛素用量过大或口服、降糖药用量过大而进食少;运动量增加了,但没有相应增加食量。
  酮症酸中毒昏迷
  原因有:1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快,或病情加重;2.各种急慢性感染;3.应激状态,如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等;4.饮食失调,进食过多或过少,饮酒过度等。
  非酮症性高渗性昏迷
  这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。
  糖尿病昏迷的急救原则
  以往有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他病因,首先怀疑糖尿病昏迷,可按昏迷的急救原则急救。
  (1)病人平卧头侧向一边,保持呼吸道通畅,清除呕吐物,防止误吸引起窒息。
  (2)细心观察病情变化,一旦发现呼吸停止,立即进行人工呼吸。
  (3)迅速呼叫“120”急救电话,将病人迅速送往医院急救。
  由于糖尿病引起的昏迷,除了低血糖的原因外,血糖显著升高还可引起高渗性昏迷,所以在昏迷原因不清楚时不要随便给病人喂食糖水,以免加重病情。而且给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳甚至窒息。
  糖尿病昏迷急救要点
  ①过去有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他病因,首先怀疑糖尿病昏迷。
  ②按昏迷的急救原则处理:保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸。
  ③呼叫“120”急救人员,将病人送到医院,首先要检查血糖,以确定病情治疗方向。
  ④不要随便给昏迷病人喂食糖水以免造成呛咳甚至窒息。
  以上几点,家中有糖尿病患者的人应牢记!
  糖尿病人跌倒后的急救措施
  1 要判断是猝死还是昏迷。2 要判断是短暂性脑缺血发作(TIA)还是脑卒中。3 要判断有无骨折。

   
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