关节置换术后的康复方案和运动疗法

　　关节置换的康复治疗贯穿于手术治疗的前后。术前的合理康复训练、治疗将为手术创造良好的条件，并减轻术后运动训练的困难，为术后的功能恢复创造良好的条件。

　　1、肌力训练

　　肌力训练应该从术前开始，并一直持续到术后关节功能完全恢复后。尤其是术前，虽然可能会有原有疾病导致的疼痛，但是通过如等长收缩训练等，仍然可以较好的增加肌力。而术后将有比较长时间的因为手术创伤和关节炎症、水肿所导致的剧烈疼痛，无法进行有效的肌力训练。因此，术前肌力训练的效率要远远好于术后肌力训练，应该予以充分的重视。

　　因为重建关节虽然部分会有自稳定设计，但是其稳定性仍然主要依靠关节周围肌肉来维持，所以肌力训练因兼顾稳定关节的主动肌和拮抗肌，以维持肌力的平衡。术前肌力训练主要以抗阻训练为主，以尽快获得肌力的增长;术后早期肌力训练主要以等长收缩训练为主，主要目的是维持肌力，通过肌泵作用促进静脉和淋巴回流，减轻关节肿胀和关节腔积液;在术后关节肿胀消退，疼痛减轻后，可以逐渐开始抗阻训练，以期获得肌力增长。

　　2、关节牵伸

　　关节牵伸得术前意义也远大于术后，通过术前的充分牵伸，可以避免手术中不必要的软组织松解，减少手术损伤，降低手术中血管神经损伤并发症的发生，为术后的康复训练也提供了良好的条件。

　　3、关节活动度练习

　　术后早期可行持续被动活动(GPM)，疼痛改善后可行助力或主动活动。关节活动度练习应达到时间预期目标。

　　4、步行训练

　　膝、跨关节置换术的主要目的之一是恢复步行能力。在术后条件允许的时候，可在康复师的指导下，从借助平衡杠、助行器的部分负重，逐渐过渡到完全负重。

　　5、非受累肢体和全身训练

　　术前和术后进行非受累肢体和全身训练有助于为手术提供良好条件，避免术后深静脉血栓、呼吸系统感染等手术并发症，减轻置换关节负荷，增强心肺功能和日常生活活动能力等。

　　6、相应的冷热疗、电疗、光疗等物理因子治疗

　　冷疗可用于手术后的关节肿胀和运动训练后预防关节肿胀;热疗可于术后一周开始使用，有消炎消肿、缓解疼痛等作用;神经电刺激可用于手术后镇痛;光疗可用于促进切口愈合。