腰痛

　　在临床上腰痛伴腿痛95%是腰椎间盘突出症，但腰腿痛在诊治上还比较混乱，容易被误诊。对于腰椎间盘突出症，主要从症状、体征、影像三方面相结合综合判断，缺一不可。

　　症状----疼痛的部位及发作特点

　　“腰痛伴腿痛”95%是腰椎间盘突出，而“腰痛腿不痛”则多数不是，腰椎间盘突出症的疼痛是间断性的，时好时坏，有时是几周、几个月。如果是持续性疼痛，长时间加重，则多数可能是粘连、炎症，甚至也可能是肿瘤。

　　疼痛发作的时间上也有一定的规律，腰椎间盘突出疼痛程度在活动时大于静止，站立时大于躺卧，白天大于晚上，平卧大于侧卧。如果疼痛发生相反，那就要考虑不是腰椎间盘突出。

　　体征----弯腰疼痛严重

　　腰椎间盘突出发作时，大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，向前弯腰时疼痛最为明显，因为弯腰时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉而疼痛加重。

　　影像学检查----X线片不能缺，MR准确率最高

　　虽然通过病史、症状及体征可做出腰椎间盘突出症的诊断，但仍需要做X线片、CT、MRI等影像学检查以排除肿瘤、结核等其他疾病，一部分病人X线片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等推行性改变，是一种间接的提示，X线片可显示肿瘤、结核等其他异常情况，因而这一检查不能缺。

　　另外，CT片有30%的假阳性的出现，因而不算特别准确。目前，对腰椎间盘突出最有效的检查手段是MRI，准确率达到了90%，值得注意是仅有CT、MRI表现而无临床表现着，则不应诊断腰椎间盘突出。

　　大多数病人选择保守治疗，在此期间，卧床休息、做牵引、推拿按摩等保守治疗，可以明显缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，相当一部分病人的炎症消失，疼痛都能逐渐缓解。当保守治疗3月以上，腰腿疼痛症状无明显缓解，影响休息及睡眠，神经损害明显，肌肉力量明显减弱者，比如足下垂，则应尽早手术。

　　预防腰椎间盘突出症在于姿势正确

　　腰椎间盘突出，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了，髓核组织从破裂之处突出压迫神经引发疼痛。

　　何时补钙

　　成年以后，人体就慢慢进入负钙平衡期，即钙质的吸收减少，排泄加大，老年人大多是因为钙的流失而造成缺钙现象。一般脚后疼痛、腰椎、颈椎疼痛，牙齿松动，脱落;明显的驼背，身高降低，食欲减退，失眠，多梦易怒等，需补充钙。