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心绞痛在某种程度上确实“与众不同”!

时间:2018-12-07 08:47来源:未知 作者:admin 点击:

  心绞痛是冠状动脉(简称冠脉)供血不足,心肌严重的、暂时的缺血与缺氧所引起的胸口疼痛。多见于40岁以上的男性。可见于冠心病、主动脉狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等。

  心绞痛是冠心病最常见的症状,主要表现为前胸部的压榨性疼痛感,称之为“绞痛”—并不确切。主要位于胸部中下段胸骨后,疼痛可延续到左上肢,持续数分钟,休息后缓解。常在劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气时发生。心绞痛有其严格的诊断标准,并非胸部疼痛就是心绞痛,需经心脏专科医生确定。

  心绞痛确实“与众不同”!

  心绞痛是冠心病中最常见的一种类型,疼痛是心绞痛的主要症状,典型的疼痛表现出以下特征:

  1、疼痛突然发生:典型的心绞痛往往是突然发生,为突然出现的阵发性前胸压榨性、紧缩性疼痛感觉,迅速(一般只有1~5分钟)消失。疼痛可数天或数星期发作一次,亦可在1日内发作多次。

  2、疼痛部位固定:疼痛的部位以胸骨后、左前胸为最常见。范围可以较局限,如拳头或手掌大小,也可以比较弥散,甚至横贯全胸,界限不是很清楚。每次发作部位比较固定,少数可表现为上腹部、下颌、颈部、后背疼痛,而没自胸前疼痛的现象。

  3、疼痛可以放射:疼痛还可以放射到左肩,并沿左上臂、左前臂内侧,一直放射至小指和无名指,也可以放射到口腔、咽部和牙齿,使上述部位发生酸麻、胀痛、无力的感觉,甚至可表现为牙齿疼痛。偶尔放射区的疼痛可以成为主要症状,而心脏区的疼痛反而不明显。

  4、胸痛时间较短:胸痛多为沉重、压榨感,窒息或闷涨;也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样疼痛,亦可伴有濒死的恐惧感觉。

  5、疼痛时问较短:疼痛持续时问多为1~5分钟,偶尔可持续到10~15分钟。疼痛出现后常逐步加重,一般在3~5分钟内消失;或病人在停止原来诱发症状的活动、休息后即可缓解;舌下含服硝酸甘油数分钟内可迅速缓解。

  6、诱发因素明显:发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱餐、寒冷、吸烟、心动过速及休克等亦可诱发。当消除诱发因素、休息、吸痒或舌下含硝酸甘油后,病情很快就可以减轻或好转,疼痛消失。

  7、伴有其他状况:发作时,疼痛可轻可重,有时可能伴有:①近期内屡次发生胸、背部憋闷,沉重感或呼吸窘憋;②突然出现惊慌、恶心、呕吐,面色苍白或潮红,出冷汗;③骤起咳嗽,吐白痰,不能平卧;④糖尿病病人并伴有昏迷;⑤原有高血压者突然血压下降(非服药所致);⑥老年人处于现反常行为,如神志淡漠,或山现不易形容的胸部不适感等;⑦出现不明原因的突然抽搐,等等。

  如遇上述情况,应考虑心绞痛发作的可能。如果有条件应当场做心电图检查,可能会发现有ST段和T波的改变。

  心绞痛有三张“狰狞面孔”

  心绞痛的分型对于判断病情轻重,选择适当的治疗手段,估计治疗效果有着十分重要的意义。一般可按下列方法进行简单分型:

  1、稳定型心绞痛:稳定型心绞痛,指心绞痛每次发作的诱发因素相同,每次发作疼痛的性质相仿、部位固定、疼痛时间在3~5分钟,每日和每周疼痛发作次数大致相同,休息或舌下含服硝酸甘油疼痛可迅速缓解。心绞痛可稳定数月,仅在重的体力劳动时发作。

  2、不稳定型心绞痛:不稳定型心绞痛的表现多种多样:发作可无明显诱因,可在负荷时或休息时发作,或其强度和(或)频度增加;发作次数增多,时限延长,疼痛程度较重,且不易为含服硝酸甘油所缓解。这种类型的心绞痛如得到很好的控制,可逐渐恢复为稳定型。否则,极易发展为心肌梗死甚至猝死,应引起冠心病心绞痛病人的高度重视。

  此类病人如做冠状动脉造影,大多可见至少一支冠状动脉大的分支近侧端高度狭窄。在心绞痛强度增加的病例常见冠状动脉主干和多支冠状动脉狭窄。

  3、变异型心绞痛:严格地说,变异性心绞痛属于不稳定型心绞痛。这种血管痉挛大多发生在有明显狭窄的冠状动脉,但这是一种特殊类型的心绞痛,多由冠状动脉痉挛引起心肌透壁性缺血而出现心绞痛。 (责任编辑:bygk)