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体检进行骨代谢三项检测的临床意义

时间:2018-12-10 08:43来源:未知 作者:admin 点击:
  •   骨代谢指标用于了解骨组织新陈代谢的情况,临床上评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效。那么,骨代谢检测的临床意义都有哪些呢?

      1、骨钙素BGP

      BGP反映成骨细胞功能水平,凡属于高转移代谢骨病,肿瘤骨转移,BGP水平可增高,骨发育生长过程中BGP水平高。如儿童期为成人水平数倍,在青春期为成人5倍,以后缓慢下降。30-35岁稳定在一定水平上,骨折痊愈过程中,成骨功能加强,BGP水平增高。BGP最好能与碱性磷酸酶ALP同时检测,肾衰时BGP升高,但是ALP正常,高转移代谢性骨病时两都升高,肝衰时BGP正常而ALP可有升高。

      2、甲状旁腺激素PTH(1-84):

      甲状旁腺激素由甲状旁腺分泌,可升高血钙,降低血磷,调节骨合成、分解代谢、对成骨细胞和破骨细胞均有影响。该激素增高由原发性甲状旁腺功能亢进、异位性甲状旁腺功能亢进等导致,降低则见于甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭等。PTH降低:抑制破骨细胞活跃,骨溶解降低,骨盐不释放;AKP正常或者降低,骨溶解降低;枸橼酸浓度降低,导致PH升高,不利于骨溶解;肾小管磷回吸收升高,尿磷降低,血磷升高,血钙降低。

      3、维生素D:

      维生素D是类固醇衍生物,属脂溶性维生素,维生素D主要包括维生素D2及维生素D3。其生物学作用主要包括①促进小肠钙吸收②促进肾小管对钙、磷的重吸收③调节血钙平衡④对骨细胞呈现多种作用⑤调节基因转录作用。

      维生素D缺乏主要表现为骨质软化症、骨质疏松症及佝偻病等。前者常见于成人和孕产妇,后者多发生儿童。①骨质软化症:成人维生素D缺乏引起的骨质软化症,其临床表现为骨质软化,腰腿部骨疼痛,易变形等②骨质疏松症:维生素D缺乏所致的骨质疏松症常见于老人,由于其肾功能降低,胃肠吸收欠佳,户外活动减少影响骨钙化可发生自发性骨折,此外,维生素D缺乏也可引起肌肉痉挛,小腿抽搐等手足痉挛的症状③佝楼病:则于维生素D的缺乏,骨骼不能正常钙化,使骨骼变软,弯曲,变形,患儿表现烦燥,夜惊,多汗等,严重缺钙患儿可见肋骨与软骨衔接处有珠状突起,下肢呈“O”“X”形,胸骨外,凸形成鸡胸等,由于钙磷代谢失调,患儿牙齿发育不良,易发生龋齿。

      维生素D过多常由于过量摄入维生素D引起,其表现为疲劳、无力、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等。严重者可能生长发育迟缓、脱水、癫痫发作等,可上起肾、脑、肺,胰腺等脏器有异位钙化灶和肾结石。

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