心脏是我们身体中最勤劳的器官了，如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，心脏一生要跳动近26亿次。这个拳头大小的“强力泵”，仅一天的时间，就要跳动10万次左右。心脏也是我们身体里最脆弱的器官，而不经意间，我们已让它越来越累。

　　医院里分心内科和心外科，那是不是心脏里面的事儿看内科，外面的看外科呢?

　　其实，心脏出了问题，很难完全区究竟是外科的问题还是内科的问题，那到底，心脏这个小房子，究竟会出什么问题呢?

　　世界上最“贵”的两室两厅

　　心脏就像一个有四个小房子的屋子，这个房子，能对进入血液(小人)进行血氧交换(充电)。这些小人垂头丧气地进房子，经过：左心房-左心室-右心房-右心室，最后昂首挺胸地出门来。

　　房子需要保证每天有足够多充满活力的小人，才能支撑身体这座城市的正常运转。所以，就有几个关键：

　　▷ 进去的小人单向、有序、迅速地通过房子，不会乱窜;

　　▷ 房子里道路通畅，不会有任何堵塞;

　　▷ 房子的供水供电正常，小人在房子里面不会“摸瞎”。

　　心脏外科医生就是房子的建筑师，要解决的就是房子里可能出现的各种问题。心脏内科医生则像设计师，帮助心脏这个小房子更好地发挥作用。

　　心脏房子的各种问题

　　01

　　门的问题——心脏瓣膜病(VHD)

　　心脏瓣膜就像是房子的门，如果门关不严，或者关太紧，就会让本来单向行走的小人逆行或堵在门口，小人们在一个房间里进的出的都有，就会乱套。

　　心脏瓣膜病发病率不低，100 人里可能就有 2~3 个有问题，尤其是≥75岁的人群中，发病几率高达13.3%。

　　不同的门，有不同的问题。最常见的有4种：二尖瓣狭窄/关闭不全/狭窄合并关闭不全、主动脉瓣狭窄/关闭不全/狭窄合并关闭不全。

　　如果手术治疗，要么修门，要么换门，如：二尖瓣成形(MVP)或置换术(MVR)、主动脉成形(AVP)或置换术(AVR)、三尖瓣成形(TVP)或置换术(TVR)、双瓣膜置换术(DVR)以及微创心脏瓣膜手术(MIVS)等。

　　02

　　墙或通道的问题——先天性心脏病(CHD)

　　在造房子的时候，如果墙穿洞了，或者从一个房到另一个房子的道路太窄，都会让要通过的小人们，要么此路不通，要么拥挤不堪，先天性心脏病就是这一类的问题。

　　在胚胎发育过程中，心脏的间隔或大血管形成障碍、发育异常或畸形，引起不同程度临床症状的疾病，就叫先天性心脏病。

　　根据流行病学数据，新生宝宝的发病率约有0.4%～1%，这意味着我国每年将新增15~20万例不同程度和类型的先天性心脏病,主要包括房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)、法洛四联症(TOF)及肺动脉狭窄(PS)。

　　少部分先天性心脏病(CHD)患者在5岁前具有自愈机会，可视情况等待观察。此外，畸形轻微及不明显影响循环功能的CHD患者亦无需治疗。

　　但大部分CHD患者仍需要手术治疗进行干预。治疗原则是，缺了的补上，堵了的打通，临床有：房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、经皮球囊肺动脉成形术(PBPV)、经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)等。

　　03

　　水管堵塞——冠心病(CAD)

　　冠状动脉，就是心脏房子的水管，用于维持整个房子的正常供水。冠心病是由于供应心脏血液的冠状动脉内形成了斑块及血栓，进而导致血管狭窄或闭塞、血流供应不足，引起患者心肌缺血的一系列症状。主要包括心绞痛及心肌梗死。

　　目前冠心病的治疗，通常有两种方法，一种是给血管支个架子(经皮介入治疗，PCI)，撑起堵住的输电线，帮助恢复冠状动脉的血流供应;另一种，就是打入药物，清除堵住管道的杂物，比如，抗血小板、稳定斑块等治疗。

　　而“冠脉搭桥手术”(冠状动脉旁路移植术，CABG)是直接跨过严重拥堵的血管，给两端重新搭个桥，让血液输送到堵塞血管的远端，完全恢复心脏血供。

　　04

　　房子外道路的问题——主动脉夹层

　　主动脉，是从房子出去后，血液跑到身体各处的高速路。因为每天从心脏出来的小人很多，通过这条高速公路，把小人们运向身体城市的不同地区。但如果这条高速公路出现了泥石流就麻烦了，一方面正常道路被堵，一方面还导致部分人可能走了岔道。 (责任编辑：GQL)