日常生活中,有许多患者膝关节劳累或受凉后出现疼痛、肿胀、积液,大多数到医院就诊后诊断为骨性关节炎、滑膜炎等,但有少数患者经检查后得的却是一种很少听说的疾病,色素沉着绒毛结节性滑膜炎(色绒炎)就是其中的一种,不知道您对它了解多少呢? 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是滑膜的一种增生性病变,经常表现为局限的结节。肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。病变表现为无痛性软组织肿块,通常位于手指和足趾处。也可见于其他关节(尤其是膝关节)及腱鞘。单关节发病多见,但也有罕见的多关节病变。 病因: 目前针对本病病因尚不确定,说法不一,总结起来,主要有以下4种相关:①脂质代谢紊乱;②创伤及出血;③炎症;④肿瘤。 临床表现: 常表现为关节的无痛肿胀或轻度疼痛伴肿胀。偶尔可以出现急性的关节疼痛和肿胀。患者还可能出现关节绞锁等症状。对于年轻患者出现的难以解释的髋部疼痛应考虑有PVNS的可能。PVNS有两种表现形式:弥漫型和结节型。结节型最常见于手部,弥漫型最常见于膝关节。PVNS也可见于髋关节、踝关节和肘关节等部位。 1.弥漫型 (1)病变可以表现为活跃或不活跃。 (2)在X线上可以见到关节周围骨侵袭。 (3)体检可以发现弥漫性肿块。 2.结节型 (1)比弥漫型少见。 (2)无弥漫型中出现的骨破坏。 (3)可以引起反复的关节出血,但关节抽吸液可以呈正常颜色(即不呈典型的棕褐色)。 局限的结节性滑膜炎应与弥漫的色素沉着绒毛结节性滑膜炎区别开来。后者通常累及较大的关节,尤其好发于膝关节。 治疗 对PVNS的主要治疗是手段是手术切除。由于彻底切除很困难,因此本病复发很常见。关节镜下滑膜切除适用于结节型或弥漫型中不活跃者;开放性滑膜切除术适用于病变活跃的弥漫型PVNS患者;对于关节内骨性结构被严重破坏的患者,可能全膝关节置换就是不得已的选择了。 (责任编辑:小东邪) |