使用碘对比剂前,应向患者或其监护人告知对比剂使用的适应症、禁忌症、可能发生的不良反应和注意事项,并签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。 轻度过敏反应症状:局限性荨麻疹、皮肤瘙痒、恶心、轻度呕吐、流涕、打喷嚏、咳嗽、头痛、头晕等。 处理方法:(1)出现此类反应时,停止注射,让患者安静休息,做好安慰及解释工作,告知患者放松,深呼吸,密切观察反应的动态变化。 (2)指导患者大量饮水,促进药物排泄。 (3) 一般不需用药,症状可自行缓解,如需处理可静脉推注地塞米松10 mg,口服抗组胺药。或静脉推注地塞米松10 mg,非那根25 mg肌注。严密观察30 min后症状缓解或无进展方可让患者离开。 重度过敏反应症状:喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难,面色苍白、皮温下降、脉搏细速、血压下降、意识丧失等过敏性休克症状。一旦发现,必须迅速通知有关科室及急诊科医师,就地急救处理。 处理方法: (1)出现休克(心动过缓,血压骤降)时,立即取半坐位面罩吸氧。 (2)建立静脉通道,快速滴注血浆代用品或林格氏液1 500~2 000 ml。 (3)肾上腺素0.25~1.0 mg静脉注射,每隔10~15 min检查心功能,用药剂量依治疗效果而定,最大剂量为1 mg。 (4)静脉注射糖皮质激素,在5~10 min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液以15~30滴/min静脉滴注,剂量视效果而定。 (5)支气管痉挛、哮喘急性发作时患者置于座位,面罩吸氧,氨茶碱0.25 g静脉注射,肾上腺素0.1~0.3 mg静脉注射,必要时加量至1 mg,视需要给安定10 mg静脉注射。 (6)喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧,必要时行气管切开。 (7)肺水肿可行气管插管,加压给氧,并静脉注射速尿40 mg,可给吗啡10~15 mg静脉注射。(8)通过一系列对症急救处理,症状缓解后还需留院治疗。 (责任编辑:小东邪) |