现如今很多检查项目都是以组合的形式出现，电解质检查一般生化全项里面。我所在的医院一直都是要求空腹检查，但是对于单独电解质检查要求并没有那么高。在微信群和群友讨论，说法也很多。有人说无所谓，有人说不知道，也有人说必须空腹。

　　某些检验项目的测定结果受膳食影响，如餐后与空腹状态相比：甘油三酯增加 50%，天门冬氨酸氨基转移酶增加 20%，胆红素、无机磷和糖增加 15%，丙氨酸转氨酶和钾增加 10%，尿酸、总蛋白、白蛋白、尿素、钙、钠和胆固醇增加 5% 左右。餐后无机磷、钾以及钠都有不同程度的升高，电解质空腹看来是理所当然。

　　但是我要说的问题到这里不算完，请接着往下看。

　　1. 影响血钾的饮食因素

　　如饮食高糖食物，尤其是加用胰岛素促进葡萄糖进入细胞合成糖原时，钾也进入细胞内。

　　也就是是说在血糖升高时加用胰岛素会使钾进入细胞内从而导致低血钾。餐后 30 分钟到一小时血糖到达高峰，随之胰岛素分泌也增加，就产生了上述同样的效果，也就导致了血钾降低。

　　2. 影响血钠的饮食因素

　　过多的进食或饮酒可使标本钠升高。脂血标本采用离子选择电极法测定，将造成假性低血钠血症，可高速离心分离后测定。低血钠患者若渗透压正常，则可能为严重的高脂血症或少见的异常高蛋白血症所致的假性低钠血症。

　　高血钠：长期鼻饲高蛋白流质饮食或使用高渗葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脱水疗法致溶质性利尿。

　　3. 影响血氯的饮食因素

　　待检者在采取标本前有过多的进食或饮酒，致使标本呈乳糜状，从而影响检验结果而出现 CL-升高。饮食对 CL-的直接影响虽然不大，但是还是有的。而过度饮食造成的乳糜血又在方法学上对 CL-造成影响。

　　4. 影响血钙的饮食因素

　　维生素 D、维生素 A 过量;高营养摄入,引起高钙血症。

　　5. 影响血磷的饮食因素

　　磷在空肠吸收率达 70%，由于磷吸收不良而引起的磷缺乏较为少见，但长期口服氢氧化铝凝胶以及食物中钙、镁、铁离子过多，均可由于形成不溶性磷酸而影响磷的吸收。

　　结束语

　　小小的电解质，认真起来还真不简单。饮食对检测项目的影响，可以谈的很多，今天就只谈下电解质。对于检验的实验前质量控制一直是很难，有时候我们甚至会为了所谓的方便患者、服务临床而让步。对于这样的做法，在非急诊的情况下，建议还是要坚持原则。