每次超声检查后，患者都会将超声报告送到临床医生那里，期盼着临床医生为他们解读报告，往往由于临床医生缺少“超声影像”这个概念，加之在繁忙的门急诊工作中，他们没有更多的时间去为病人解读报告，只是根据超声提示就确定诊断，另一方面超声以其方便快捷的特点，往往成为首选检查项目，申请单写的非常简单，超声医师也因为患者多、时间紧，与患者交流少，没有仔细询问全面了解病情和临床资料，近凭超声图像就直接作出诊断，忽视了“同病异图”和“异病同图”的现象，给患者的解释很容易出错。

　　综合分析是医师的基本功，随着医疗保障水平的日益提高，患者对医疗质量和服务质量的要求也越来越高，对病情发展的估计不足或过于乐观，对医师的处置、疾病的转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外不理解，缺乏心理准备，无法接受现实，误以为医方没有尽力或诊疗不当，甚至引发医患纠纷。因此加强临床医师对“超声影像”概念的认识和超声医师与临床医师间的沟通显得尤为关键。

　　下面总结几点临床常发生的问题和解决方案，供临床医师参考：

　　患者无异常

　　超声医师经过认真仔细检查，根据超声征象并结合对患者病史、体格检查等情况的了解，综合分析后，考虑“未见异常”。临床医师看到此类报告，首先核对临床资料，看看是否真的无异常。同时要考虑以下几方面因素：

　　1、 超声检查不同于放射、CT、核磁检查，它具有特殊性：单独作业。即自己检查、

　　自己诊断、自发报告。特别是在工作量大、急诊多的时候，时间紧，任务重，完任务，抢速度，匆匆检查，草率发报告，缺乏集思广益，互相印证，查阅文献，没时间与其他检查结论互相印证，追踪病例不及时，时常出现差错、漏诊、误诊等现象，与临床间缺少交流。

　　2、 从事超声的人员技术水平参差不齐，基础知识与知识面的掌握各有不同，对图像

　　的识别和分析能力、临床经验等的各方面差异，造成了检查结果的不同。作为临床医师，对于与临床不符的诊断应经过多次反复检查确认，或是有经验的医师进行补查，经过认真核实结果才可告知患者本次超声检查无异常发现。

　　3、 随着超声诊疗规范的贯彻和普及，超声的描述用语也在不断完善，超声提示脏器

　　“正常”，其内涵较广，它包括脏器物理特性，这种结论及不客观又不现实，容易引起医疗纠纷。“脏器未见明显异常”的提法是否就准确呢?因为其中同样存在着“明显异常”和“不明显异常”之间的界定。另外不能直接用病理学术语直接作为超声诊断结论，因此，超声检查操作的统一规范，术语的正确使用标准的统一可有效避免和减少医疗纠纷的发生。超声所提供的报告是有限责任报告，反映有限时间内所做出的客观判断，临床医师在告知患者时，应注意到这一点。

　　患者有异常

　　如果有异常，报告中必定指出异常是弥漫性还是局灶性;是囊性、实性还是囊实混合性。临床医师应加强与影像科室间的沟通联系，正确理解报告描述内容并给予患者合理解释。

　　1、 多次检查结果差异大

　　超声影像本身不同于CT、核磁等大型检查设备，检查切面固定，统一阅片讨论后再做诊断，减少了误诊率。而超声检查则是一个动态过程，势必会存在测量差异，包括几次检查结果大小差异，同一医生检查前后差异，也有可能诊断良恶性的差异，乃至与临床病理检查的差异等，这些差异无疑会给患者和临床医师带来困惑，应引起临床医师的高度重视。

　　2、 了解异常回声的性质

　　临床医师必须了解超声是物理诊断，超声报告中要提供对局灶性异常的物理性质的描述。如囊性、实性、囊实混合性、局灶性病灶内的血流情况以及血流参数，这些描述是定性的依据，这里还要注意物理性质的动态变化，而且有些重要的阴性所见也应描述，因为有些病变在其发展过程中，声像图也会出现动态变化，有必要进行系统的超随访来复核最初的诊断，超声医师应正确地把这种变化以报告的形式反映给临床，并且提供可能的病因放在括号内，如“符合…..”、“……不能排除”、“……可能性大”、“……可能”、“……待排”，这些提示是超声医师根据图像信息，结合临床资料、实验室结果和其他影像学检查进行分析的结果，供临床参考。临床医师了解了这些超声用语的内涵，也就了解了超声医师当时检查进行的深度，为临床进一步检查提供了信息。 (责任编辑：小东邪)