让我们首先认识下什么是网织红细胞，网织红细胞(Ret，RET)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经活体染色(新亚甲蓝、灿烂甲酚兰(煌焦油蓝)、中性红等染料)后，形成核酸与碱性染料复合物，呈深染的颗粒状网状结构。Ret释放到外周血后1-2d后成为成熟红细胞。Ret分为4型：

　　网织红细胞分型及特征

　　分型RBC内网织物形态特征 正常存在部位

　　Ⅰ型(丝球型)致密成堆仅存在骨髓

　　Ⅱ型(网型)花环状或网状大量存在骨髓

　　Ⅲ型(破网型)破裂花环状网状物少量存在外周血

　　Ⅳ型(点粒型)颗粒状主要存在外周血

　　检测方法

　　普通光学显微镜法：采用新亚甲蓝与全血1:1混匀，在室温条件下染3min~5min，然后制成血片，在低倍镜下先浏览全片的细胞分布情况,以确认细胞均匀地分布于适当的计数区域内,然后在油镜下采用垛式法计数红细胞与网织红。显微镜法受主观因素影响较多，且耗时费力。

　　网织细胞计数仪法和血液分析仪法：用荧光染料(如吖啶橙、派若宁-Y、噻唑橙)使网织红细胞内RNA着色，用流式细胞术(FCM)得到网织红细胞数。优点是测量细胞多、避免主观因素、方法易于标准化。

　　参考值

　　1.成人：0.005～0.02(0.5%～2.0%)

　　2.新生儿：0.02～0.06(2.0%～6.0%)

　　临床意义

　　网织红细胞计数(尤其是网织红细胞绝对值)是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×109/L，血液中为65×109/L。当骨髓Ret增多，外周血减少时，提示释放障碍;骨髓和外周血Ret均增加，提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型Ret。

　　一、判断骨髓红细胞造血情况

　　1、增多：见于

　　①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×109/L。急性失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。

　　②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。

　　③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。

　　2、减少：

　　见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005，绝对值低于15×10 9/L。

　　二、观察贫血疗效

　　缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高(也可正常或减少)，给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，Ret开始上升，7～10天达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效。

　　三、骨髓移植后监测

　　骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109/L，表示无移植并发症;小于15×109/L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。

　　四、网织红细胞成熟指数(RMI)

　　增高：见于溶血性贫血、ITP和白血病等。

　　‚降低：表示衰竭或红细胞无效造血，见于巨幼细胞性贫血。