颈部淋巴结肿大是普通外科门诊常见就诊原因之一。发现颈部淋巴结肿大，患者应该怎么办?

　　首先不要着急。颈部淋巴结肿大非常常见，据统计，颈部淋巴结大约有300多个，占全身淋巴结的37%左右。大部分都是炎症造成的，只有少部分和肿瘤有关。

　　其次，要到医院就诊，将病史提供给临床医生，医生会给你查体，看到底是不是淋巴结肿大(注：有些患者可能将正常的颌下腺当成是肿大淋巴结)，并做必要的检查。切忌还没明白淋巴结肿大是怎么回事，就开始服用抗生素。有些淋巴结肿大，使用抗生素是无效的，而且有过敏、掩盖病情的风险。

　　检查完毕后，临床医生会综合患者的病情和检查资料进行分析，做出合理的处理。

　　颈部淋巴结肿大的原因很多，有些是全身性淋巴结肿大的一部分。

　　颈部淋巴结肿大大致可以分为两类：一类是炎症，另一类是肿瘤。

　　炎症又分为一般炎症和特异性炎症。一般炎症包括畸形淋巴结炎和慢性淋巴结炎。

　　急性淋巴结炎

　　常伴有口腔感染、头面部皮肤和上呼吸道感染等。表现为局部淋巴结肿大压痛，局部皮肤充血、肿胀，化脓性感染常伴有全身症状，如发热、头痛、乏力、食欲减退、血常规白细胞及中性粒细胞比例增高。

　　对这一类淋巴结肿大，主要是抗感染治疗，如果出现局部化脓应切开排脓，同时积极治疗导致淋巴结感染肿大的原发灶。

　　慢性淋巴结炎

　　是头颈部、口腔等慢性感染导致的、长期存在的淋巴结肿大，大多表现为无症状的淋巴结肿大，有的可以有局部轻微压痛。这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软、活动的淋巴结，一旦因全身抵抗力下降，又转变为急性炎症，病情可以反复发作。慢性反应性增生的肿大的淋巴结一般无需治疗，当出现急性感染时可按急性淋巴结治疗，反复发作者，应仔细寻找病因，进行合理治疗，避免反复发作。

　　颈部特异性感染淋巴结炎

　　最常见的是颈部淋巴结结核，常见于青壮年及儿童，常有结核病史或接触时史。肿大的淋巴结可单发也可以多发，缓慢增大，质地中等，无明显疼痛或触痛。当合并淋巴结坏死时，可以出现淋巴结软化，但无红肿热痛等一般炎症表现。当合并化脓性感染时，其表现又与一般化脓性感染相似。颈部淋巴结核处理上以全身治疗为主，局部治疗为辅。当药物治疗不满意，局部又可以切除时，可考虑手术治疗，手术方式是结核病灶清除术。合并化脓性感染时应行脓肿切开引流术。

　　肿瘤性淋巴结肿大

　　主要分为淋巴结转移癌和淋巴瘤两大类。另还有一类少见的淋巴结肿大，如巨大淋巴结增生症(Castleman病)、坏死性淋巴结炎等，其中巨大淋巴结增生症可以表现为非常大的淋巴结，但却不是肿瘤。对此类淋巴结肿大，需要和肿瘤以及淋巴结核相鉴别。

　　分析了颈部淋巴结肿大的原因处理原则，我们就不难理解，为什么患者到医院就诊，看了普通外科门诊，医生还建议到相关科室(如耳鼻喉、口腔科、血液科等)会诊，就是基于颈部淋巴结肿大的原因很多，需要认真全面的检查，进行综合分析，才能做出正确的诊断和合理的处理。