首先让我们来认识下血培养，血培养是一种将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断，一般需要5-7天,才能出报告。

　　一、为什么要送检血培养?

　　1、血培养是诊断细菌血症和真菌血症的金标准;

　　2、血培养为抗生素选择提供依据;

　　3、发热患者中有5-15%血培养阳性;

　　4、对于临床医生来说没有哪项微生物试验比血培养更重要了。

　　二、什么时候进行血培养?

　　怀疑感染或脓毒血症时，应常规做血培养，如：不明原因发热或体温过低，休克、寒战、僵直;严重的局部感染;心率异常加快;低血压或高血压;呼吸频率加快。

　　三、怀疑血流感染，什么时候采血最好?

　　尽可能在患者寒战开始时、发热高峰前0.5～1h内采血;也可于寒战或发烧后1h 进行;在患者接受抗菌药物治疗前采血;如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养;无需同时或短时间内完成几套血培养采集， 除非怀疑存在持续性菌血症时 (如亚急性感染性心内膜炎)。

　　四、为什么每套标本中应包含厌氧培养?

　　厌氧培养能提高厌氧菌感染患者的诊断率;提高临床兼性厌氧菌的检出率;

　　报告时间提前。

　　说明：

　　( 1)厌氧瓶除了检出厌氧菌，另外对葡萄球菌、肠杆菌菌科细菌以及苛氧菌的检测有优势。

　　(2)资料显示16%的链球菌和17%的肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶报告阳性[1]。

　　(3)研究者对7072份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培养结果分析显示，640份血培养阳性，阳性率为9%，其中需氧和厌氧瓶同时阳性为55%，仅需氧瓶阳性为26%，仅厌氧瓶阳性为19%[2]。

　　(4)研究显示需氧瓶有9%比厌氧瓶早1天报告阳性结果，而厌氧瓶有5%比需氧瓶早1天报告阳性结果[2]。

　　五、应该采几套血液标本?

　　研究表明，不同血培养套数检测灵敏度不同。1 套为73.2%， 2套为93.9% 3套为96.9%。因此建议：成人：最少2套，3套更好。

　　六、标本间隔多久采集?

　　非持续性菌血症：同时或短时间内采集2～3套血培养，因为体内巨细胞会在15～30min内清除进入人体内的细菌;可疑急性心内膜炎：治疗前30min内采血3套;可疑亚急性心内膜炎：第一天治疗前，每隔0.5～1h采血，连续采2～3套。如果结果阴性，第2天、第3天再抽取血培养(24h内采血不超过4套)。

　　七、每次采集血液量是多少毫升?

　　成人：每瓶10ml，每套20ml，两套共40ml;儿童：按年龄和体重采集足够的血量，不超过患儿总血量的1%。新生儿：≥0.5ml/瓶;婴幼儿(1～36个月)：≥1.0ml/瓶;(≥36个月)：≥4.0ml/瓶。

　　八、接种时关注事项，首先注入哪个瓶子?

　　血量充足：先注厌氧瓶，后注需氧瓶，避免空气进入;血量不足：优先注入需氧瓶，剩余注入厌氧瓶，因为多数菌血症是由需氧菌和兼性需氧菌导致的。

　　九、血培养瓶应如何保存?

　　接种前后的血培养瓶应保留在室温，不得冷藏或冷冻;接种后应尽可能快地(最好在2h内)送到实验室，如有任何耽搁，仍应在室温下保存。

　　十、血培养中常见的病原菌

　　常为真正的病原菌(>90%)：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌;很少为真正的病原菌(<5%)：棒状杆菌、痤疮丙酸杆菌、芽孢杆菌;纠结彷徨的细菌：凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌。