1. 为什么提倡送检血培养?

　　血培养是诊断细菌血症和真菌血症的金标准;血培养为抗生素选择提供依据;发热患者中有 5～15% 血培养阳性;对于临床医生来说没有哪项微生物试验比血培养更重要了。

　　2. 什么时候进行血培养?

　　怀疑感染或脓毒血症时，应常规做血培养，如：不明原因发热或体温过低;休克、寒战、僵直;严重的局部感染;心率异常加快;低血压或高血压;呼吸频率加快。

　　3. 怀疑血流感染，什么时候采血时间最好?

　　尽可能在患者寒战开始时、发热高峰前 0.5～1 h 内采血;也可于寒战或发烧后 1 h 进行;在患者接受抗菌药物治疗前采血;如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养;无需同时或短时间内完成几套血培养采集， 除非怀疑存在持续性菌血症时 (如亚急性感染性心内膜炎)。

　　4. 为什么每套标本中应包含厌氧培养?

　　厌氧培养能提高厌氧菌感染患者的诊断率;提高临床兼性厌氧菌的检出率;报告时间提前。说明：

　　(1)厌氧瓶除了检出厌氧菌，另外对葡萄球菌、肠杆菌菌科细菌以及苛氧菌的检测有优势。

　　(2)资料显示 16% 的链球菌和 17% 的肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶报告阳性 。

　　(3)研究者对 7072 份同时做需氧瓶和厌氧瓶的血培养结果分析显示，640 份血培养阳性，阳性率为 9%，其中需氧和厌氧瓶同时阳性为 55%，仅需氧瓶阳性为 26%，仅厌氧瓶阳性为 19%。(4)研究显示需氧瓶有 9% 比厌氧瓶早 1 天报告阳性结果，而厌氧瓶有 5% 比需氧瓶早 1 天报告阳性结果 。

　　5. 应该采几套血液标本?

　　研究表明，不同血培养套数检测灵敏度不同 1 套为 73.2%2 套为 93.9%3 套为 96.9%因此建议：成人：最少 2 套，3 套更好;儿童：一般只采需氧培养瓶。以下情况时，考虑厌氧培养：分娩过程中延迟破膜的新生儿、母婴垂直传播的绒膜炎、慢性口腔或鼻窦感染、蜂窝组织炎(特别是肛周及骶骨)、腹部感染体征、咬伤、破伤风、脓毒性静脉炎、接受类固醇治疗的儿童。

　　6. 标本间隔多久采集?

　　非持续性菌血症：同时或短时间内采集 2～3 套血培养，因为体内巨细胞会在 15～30 min 内清除进入人体内的细菌;可疑急性心内膜炎：治疗前 30 min 内采血 3 套;可疑亚急性心内膜炎：第一天治疗前，每隔 0.5～1 h 采血，连续采 2～3 套。如果结果阴性，第 2 天、第 3 天再抽取血培养(24 h 内采血不超过 4 套)。

　　7. 每次采集血液量是多少毫升?

　　成人：每瓶 10 ml，每套 20 ml，两套共 40 ml;儿童：按年龄和体重采集足够的血量，不超过患儿总血量的 1%。新生儿：≥ 0.5 ml/ 瓶;婴幼儿(1～36 个月)：≥ 1.0 ml/ 瓶;(≥ 36 个月)：≥ 4.0 ml/ 瓶。

　　8. 接种时关注事项，首选注入哪个瓶子?血量充足：先注厌氧瓶，后注需氧瓶，避免空气进入;血量不足：优先注入需氧瓶，剩余注入厌氧瓶，因为多数菌血症是由需氧菌和兼性需氧菌导致的。

　　9. 怀疑导管相关血流感染如何送培养?

　　保留导管：至少采集 2 套标本，1 套来自外周静脉，另 1 套来自中心静脉导管，2 套标本采集时间 <5 min;不保留导管：从独立外周静脉无菌采集 2 套血培养，无菌状态下取出导管并剪下 5 cm 导管尖端或近心端送实验室。

　　10. 血培养瓶应该如何保存?

　　接种前后的血培养瓶应保留在室温，不得冷藏或冷冻;接种后应尽可能快地(最好在 2 h 内)送到实验室，如有任何耽搁，仍应在室温下保存。

　　11. 血标本阳性结果应该如何解读?

　　常为真正的病原菌(>90%)：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌;很少为真正的病原菌(<5%)：棒状杆菌、痤疮丙酸杆菌、芽孢杆菌;纠结彷徨的细菌：凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌。