骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%-3%，多由车祸伤等高能外伤所致，半数以上有合并症或多发伤，致残率高达50%-60%。最严重的是创伤是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。

　　骨盆骨折较为常见并发症有以下几种：

　　1出血性休克

　　骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂为休克的主要原因，大血管破裂较少，仅占10-15%，其他原因为开放伤口、血气胸、腹腔内出血、长骨骨折等。

　　2腹膜后血肿

　　骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。故必需严密细致观察，反复检查。

　　3尿道或膀胱损伤

　　对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。

　　骨盆骨折病例：患者男性，49岁，外伤致骨盆多发骨折、肋骨多发骨折、血气胸、肺挫伤、尿道膀胱损伤，同时伴创伤性休克患者。首先积极抗休克治疗，同时，我院外科急诊行“膀胱修补尿道断裂会师”术，针对并发症紧急治疗，待生命体征稳定后，我院脊柱科再为其进行了“骨盆骨折闭合复位右侧骶髂螺钉内固定术，双侧耻骨上支骨折经皮空心钉内固定术，右侧髂骨骨折切开复位钢板内固定术”治疗。

　　图为患者术前、术后对比图。

　　本例患者骨盆骨折较为严重，并同时出现了严重并发症。因此，我们必须重视此类骨折的诊治原则。那么，骨盆骨折该如何急救?

　　01骨盆骨折急救措施之抢救生命。

　　严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍可针刺人中、百会等穴位。开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。

　　02骨盆骨折急救措施之伤口处理。

　　开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外、还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒伤口后在包扎、固定。

　　03骨盆骨折急救措施之简单固定。

　　急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。

　　04骨盆骨折急救措施之急救措施。

　　争取尽快完成患者的初步检查，确定患者伤情及合并症情况;监测患者生命体征，完善各项辅助检查，检查患者气道通畅与否，注意观察是否合并有颈、胸部损伤，必要时进行气管插管;快速建立静脉通道，补充患者血容量，纠正患者休克状态;无合并伤的单纯骨盆骨折患者给予卧床休息或牵引、外固定治疗。腹腔脏器破裂出血、尿道断裂、膀胱破裂患者行剖腹探查术。血气胸患者给予胸腔闭式引流术，肋骨骨折患者给予胸带外固定。