一、患者入院前病史

　　患者陈女士，51岁。主诉：月经不规律4个月，阴道淋漓出血20余日。

　　二、来院后治疗经过和结果

　　2019年11月14日患者由门诊收治入院。入院时面色苍白，口唇及甲床颜色较浅，眼睑结膜苍白，呈重度贫血貌。

　　专科检查：阴道内可见大量暗红色血液。宫颈光滑轻度充血，接触性出血阴性，无举痛。子宫后位，大小正常，质中，活动度好，压痛阳性。双附件区未触及异常。血常规示血色素52g/L。彩超示：子宫后位，形态饱满，大小约4.8x4.9x4.4cm，后壁见3.2x2.3cm低回声结节，突入宫腔，下段见少量液性回声包绕，前壁单层内膜厚约0.23cm。子宫肌瘤(考虑粘膜下)。诊断：1、子宫粘膜下肌瘤;2、重度贫血;3、异常子宫出血

　　患者入院后完善术前检查，立即给予输血治疗，纠正贫血;并进行抗生素控制感染。输血治疗三日，血色素77g/L，在全身麻醉下行宫腔镜粘膜下子宫肌瘤电切术。手术顺利，术后48小时痊愈出院。术后患者病理回报：“子宫粘膜下平滑肌瘤”。

　　子宫粘膜下肌瘤是引起异常出血的常见妇科肿瘤。直径大于3厘米，II型或III型肌瘤，宫腔镜手术切除难度较大，手术时间长，病人容易发生并发症。此患者为II型粘膜下肌瘤，且直径大于3厘米，术前存在重度贫血及合并感染，因此术前必须在纠正贫血及感染的情况下，才能保证手术安全。手术医生技巧非常重要，要求具备丰富经验的高年资医师完成手术，避免术中出血及副损伤。粘膜下肌瘤宫腔镜电切术后，患者治疗效果明显，异常阴道出血情况立即改善，可以说是立竿见影，且术后恢复很快，几乎没有任何并发症。

　　由于诊断及治疗准确及时，手术中处理细致严谨，该患者没有术中出血及术后并发症，恢复较快。在此提醒广大女性朋友：如有阴道异常出血要尽早就医，不要延误病情。