胡强，汤守营，郑立生

　　作者单位：北京北亚骨科医院关节科，邮编：012445，北京市房山区长阳昊天北大街20号

　　第一作者电话：18513275316

　　【摘要】 目的 探究膝关节镜联合臭氧疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法 选取我院2013年1月~2016年1月收治的58例膝骨关节炎作为研究对象，随机分为观察组30例和对照组28例，两组均采取关节镜下膝关节清理术治疗，观察组在此基础上结合臭氧治疗，然后于治疗后1、3、6个月使用Lysholm膝关节功能评定法进行膝关节功能评分，比较两组的治疗效果。结果 治疗后1、3、6个月Lysholm评分，观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 膝关节镜联合臭氧疗法治疗膝骨关节炎临床效果显著，具有恢复快、创伤小、并发症少等特点，值得临床推广应用。

　　【关键词】 膝骨关节炎;膝关节镜;臭氧治疗;临床效果

　　随着我国逐渐步入老龄化社会，膝骨关节炎的发病率也明显上升[1]，中老年是该病的主要患病群体，主要表现为关节肿胀、行走疼痛等，可严重影响患者的生活质量。目前临床常采用膝关节镜治疗膝骨关节炎，具有创伤小、临床疗效显著、术后康复快的特点[2]，但是部分患者术后会出现疼痛症状加重，关节腔反复积液等不良反应[3]。因此，临床亟需寻找办法解决术后的不良症状。我院采取膝关节镜结合臭氧治疗膝骨关节炎，收到不错的临床效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象及分组 选取我院2013年1月~2016年1月收治的58例膝骨关节炎患者，患者均有膝关节反复发作性疼痛、肿胀，活动及负重时症状明显加重，关节运动时有响声或摩擦声。均符合2010年中华医学会风湿病学分会制定的“骨关节炎诊断及治疗指南”[4]，并排除膝关节强直或骨桥形成者;合并骨髓炎、肿瘤、心血管疾病、糖尿病、严重肝肾疾病及风湿类风湿性关节炎者。所有患者随机分为观察组30例，男16例，女14例;年龄53～68岁;病程：0.5~1.0年;患膝：左侧9例，右侧21例。对照组28例，男17例，女11例;年龄52～70岁;病程：0.6~1.2年;患膝：左侧11例，右侧17例。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组：对照组仅采用膝关节镜手术治疗。具体方法：常规消毒铺巾，采用腰麻或硬膜外麻醉，行关节镜前内外侧入路或髌上外侧入路置入关节镜。正确评估关节软骨、半月板、前后交叉韧带和滑膜退变的部位、类型和范围，了解软骨软化程度、软骨下骨硬化程度、半月板质地和活动度，以及前后交叉韧带退变程度。修整损伤的半月板，适当刨削增生的滑膜，去除游离体;汽化修整半月板破裂边缘、关节软骨软化区的软骨泡及软骨瓣，切除增生坏死的滑膜和紧缩退变松弛的前后交叉韧带[5]。术后加压包扎。术后并辅以一定的功能锻炼。

　　1.2.2 观察组：观察组在对照组治疗基础上，于膝关节镜术后1周拆线，将40 μg/ml的臭氧20 ml注入到膝关节腔内，1周1次，连续5周为1个疗程。

　　1.3 评定标准 采用Lysholm评分标准[3]对两组治疗前及治疗后1、3、6个月膝关节功能进行评定，以比较两组的治疗效果。Lysholm评分标准共包括关节肿胀、积液、跛行、上下楼梯疼痛、下蹲、步行能力、跑步、关节活动度等项目，总分100分，累加得分越高表示膝关节功能越好。

　　1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗前两组膝关节Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3、6个月膝关节Lysholm评分观察组均高于对照组(P<0.05)。见表1。

　　表1 膝骨关节炎两组患者治疗前后Lysholm评分比较(X±S,分)

　　组别例数治疗前治疗后1个月治疗后3个月治疗后6个月

　　观察组3056.03±4.0179.62±5.0091.12±4.8995.08±5.42

　　对照组2857.12±5.3170.12±4.2981.03±5.3185.03±4.04

　　3 讨论

　　膝骨关节炎的主要病理变化是引起关节软骨变性、剥脱，软骨下骨质增生、硬化，关节滑膜增生、充血。关节腔内酶类物质和组胺等炎性因子的释放增多，关节内形成大量软骨碎片、粘连带、纤维素以及游离体[6]。目前我院主要采用膝关节镜结合臭氧治疗膝骨关节炎，收到良好疗效。