术前住院时间0.75614.5290.0011.33～3.34

　　手术时间0.6345.9210.0001.09～3.14

　　麻醉方式1.0086.7370.0031.86～5.10

　　3 讨论

　　笔者认为可以通过术前评估和危险因素干预预防围术期并发症的发生。病史、查体、术前检查、术前用药等术前评估，主要用于衡量患者对手术方式、麻醉方式的耐受能力，并可对可能存在的手术风险采取必要的应对措施。现对髋部骨折患者围术期并发症发生的危险因素分析如下。

　　3.1 年龄、术前合并症 有研究显示，高龄并非髋部骨折围术期并发症发生的绝对风险因素，该类患者术后并发症发生的主要原因为合并多种基础疾病[3]。有学者对大样本的髋膝关节置换术后患者进行分析，提示年龄、术前合并高血压病、术前合并病种类等是围术期并发症发生率升高的危险因素[4]。髋部骨折患者术前常合并心脑血管、肺部、內分泌、泌尿系统和消化系统等疾病。据估计60%～88%的年龄≥65岁的患者术前至少合并1种基础疾病,常导致围术期发生严重的并发症，以至术后病死率高[4]。

　　3.2 手术时机 目前髋部骨折的最佳手术时机仍不确定，大多学者认为应尽早手术[5]。大量研究显示，髋部骨折手术时间延至伤后24～48 h进行，会增加1年内病死率。有学者对髋部骨折手术分析认为，伤后当患者身体状况良好时可接受紧急手术;当患者无法承受紧急手术时，可先接受内科治疗，使患者全身状况及血液动力学稳定，可延期手术，但一般延至伤后24～72 h[6]。

　　3.3 术中因素 Shih等[7]研究显示，采用全身麻醉的髋部骨折患者术后并发症发生率明显高于椎管内麻醉患者。还有研究显示，全身麻醉明显升高了髋部骨折患者术后并发症发生率及病死率[8]。本研究还发现手术时间长短与术后并发症有着密切的联系。有学者发现髋部骨折手术时间与术后切口感染率密切相关[9]。故笔者指出，明确术中因素与术后并发症的关系，并采取有效措施，可减少围术期并发症的发生。

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